All-on-4 и All-on-6 — способы восстановить все зубы на челюсти несъёмным протезом, который держится на 4 или на 6 имплантах. По исследованиям, импланты в обоих протоколах в целом служат сопоставимо. All-on-4 чаще выбирают, когда в задних отделах челюсти мало кости: задние импланты ставят под наклоном и нередко обходятся без наращивания. 6 опор рассматривают, когда кости хватает, а нагрузка на протез выше: при бруксизме, длинном протезе, низкой плотности кости. Окончательно протокол выбирает хирург по КТ. В клинике «Артель» All-on-4 стоит 230 000 ₽, All-on-6 — 250 000 ₽.
Что общего у двух протоколов
Оба подходят, когда на челюсти нет зубов или оставшиеся зубы нельзя сохранить. Вместо съёмного протеза на всю дугу ставят один несъёмный протез, который крепится к имплантам. Снять его сам пациент не может, это делает врач.
Если импланты сразу стоят в кости прочно, временный протез фиксируют в первые дни после операции. Так человек не остаётся без зубов, пока импланты срастаются с костью. После приживления временный протез заменяют на постоянный.
Чем отличаются
All-on-4
- 4 импланта: 2 прямо в передней части челюсти, 2 сзади под наклоном до 45°
- Наклонные импланты опираются на кость перед пазухой или нервом, поэтому часто не нужны синус-лифтинг и костная пластика
- Меньше имплантов и операция короче
- 230 000 ₽
All-on-6
- 6 имплантов, распределённых по дуге челюсти
- Нужно больше кости, чтобы разместить дополнительные опоры
- Нагрузка делится на большее число опор, свисающие края протеза короче
- 250 000 ₽
Что говорят исследования
Систематический обзор исследований All-on-4 не нашёл разницы в приживлении между прямыми и наклонными имплантами, а также между верхней и нижней челюстью. Самой частой поломкой в этих работах был скол или трещина временного пластмассового протеза.
В ретроспективном исследовании 217 пациентов, которых наблюдали от 3 до 13 лет, сравнили протезы на 4 и на 6 имплантах. В целом результаты не различались: ни по сохранности имплантов и протезов, ни по осложнениям, ни по убыли кости. Но у части пациентов 6 опор вели себя надёжнее: у пожилых, у курящих, при бруксизме, при длинных консолях протеза, низкой плотности кости и когда на противоположной челюсти свои зубы или несъёмные конструкции.
Рандомизированных исследований, напрямую сравнивающих протоколы, мало. Поэтому «6 всегда лучше 4» — неверный вывод: всё решают кость и нагрузка конкретного человека.
Как выбирают протокол
Хирург смотрит на:
- объём и плотность кости по всей дуге челюсти, расстояние до пазухи на верхней и до нерва на нижней;
- нагрузку: есть ли бруксизм, какие зубы на противоположной челюсти, какой длины получится протез;
- общее здоровье: сахарный диабет, курение, приём препаратов, которые влияют на кость;
- состояние дёсен и возможность хорошо ухаживать за протезом.
Объём кости видно только на КТ. В клинике «Артель» аппарата КТ нет: снимок делают в диагностическом центре, а хирург планирует лечение по готовым данным. Иногда по снимку подходит только один вариант, иногда можно выбрать из двух, сравнив цену и запас прочности.
Если имплантация не подходит, есть другие варианты: о них — в статьях «Съёмные или несъёмные протезы» и о том, что делать, если зубов нет.
Как проходит лечение
- Консультация и КТ. Осмотр, КТ в диагностическом центре, план лечения со сроками и ценой.
- Подготовка. Удаление зубов, которые нельзя сохранить, лечение воспаления.
- Операция под местной анестезией, которая снимает боль: установка 4 или 6 имплантов.
- Временный протез в первые дни после операции, если импланты стоят прочно.
- Приживление несколько месяцев. В это время едят мягкую пищу и не нагружают временный протез твёрдым.
- Постоянный протез по слепкам или цифровому скану.
Если кости мало даже для наклонных имплантов, сначала может понадобиться костная пластика или синус-лифтинг. Это удлиняет лечение на несколько месяцев.
Хотите понять, какой протокол подойдёт вам?
Консультация бесплатная. С готовой КТ из диагностического центра хирург скажет, сколько имплантов можно поставить, нужна ли подготовка кости, и назовёт сроки и стоимость.
Записаться на консультациюУход за протезом на имплантах
Под несъёмным протезом скапливается налёт, который обычной щёткой не убрать. Нужны ёршики и ирригатор, а также регулярные осмотры и профессиональная чистка у врача, обычно раз в 6 месяцев. Воспаление десны и кости вокруг имплантов — одна из главных причин, по которым они со временем теряют опору. Подробнее — в статье «Сколько служит зубной имплант».
Сколько стоит
В клинике «Артель» All-on-4 стоит 230 000 ₽, All-on-6 — 250 000 ₽. Разница связана с двумя дополнительными имплантами и более объёмной хирургической частью. Что именно входит в стоимость в вашем случае и нужны ли дополнительные этапы, например костная пластика, указывают в плане лечения после КТ. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка, условия обсуждают на консультации.
Частые вопросы
Что надёжнее: All-on-4 или All-on-6?
В целом исследования не показывают разницы в сохранности имплантов. 6 опор дают запас при повышенной нагрузке: при бруксизме, длинном протезе, низкой плотности кости. Но для них нужно больше кости. Что подходит вам, хирург решает по КТ.
Будут ли зубы сразу после операции?
Если импланты сразу стоят в кости прочно, временный несъёмный протез фиксируют в первые дни после операции. Постоянный ставят после приживления имплантов.
Нужна ли костная пластика для All-on-4?
Часто нет: задние импланты ставят под наклоном, чтобы опереться на имеющуюся кость. Если кости мало даже для этого, может понадобиться наращивание. Это видно по КТ.
Сколько стоит All-on-4 и All-on-6 в клинике «Артель»?
All-on-4 стоит 230 000 ₽, All-on-6 — 250 000 ₽. Состав работ и дополнительные этапы, если они нужны, указывают в плане лечения. Есть рассрочка от клиники без банка.