All-on-4 — способ восстановить все зубы на челюсти несъёмным протезом, который держится на 4 имплантах. Его выбирают, когда зубов нет или оставшиеся нельзя сохранить. В клинике «Артель» имплантация All-on-4 стоит 230 000 ₽; систему имплантов и состав работ врач обсуждает на консультации после КТ.
Как устроен All-on-4
Два импланта ставят прямо в передней части челюсти, два задних — под наклоном до 45°. Наклон позволяет опереть задние импланты на кость перед пазухой на верхней челюсти или перед нервом на нижней, поэтому синус-лифтинг и костная пластика часто не нужны. На импланты крепят протез на всю дугу; снять его может только врач.
В систематическом обзоре исследований All-on-4 наклонные импланты приживались так же, как прямые, а на верхней челюсти — так же, как на нижней.
Кому подходит
- На челюсти нет зубов, а съёмный протез неудобен или не держится.
- Оставшиеся зубы разрушены или подвижны, и сохранить их нельзя.
- В задних отделах челюсти мало кости — там, где для обычной имплантации понадобилось бы наращивание.
Если кости хватает по всей дуге, а нагрузка на протез высокая (бруксизм, длинный протез, низкая плотность кости), хирург может предложить All-on-6. Чем отличаются протоколы и как выбирают между ними, разобрано в статье «All-on-4 или All-on-6». Другие варианты при полном отсутствии зубов — в статье «Что делать, если нет зубов».
Как проходит лечение
- Консультация. Хирург осматривает, спрашивает об общем здоровье и лекарствах. Консультация бесплатная; прицельный снимок, если нужен, делают в клинике тоже бесплатно.
- КТ в диагностическом центре. Аппарата КТ в клинике нет, хирург планирует по готовым снимкам: куда и под каким углом ставить импланты, нужна ли подготовка кости. На этом этапе называют план, сроки и стоимость.
- Подготовка. Удаляют зубы, которые нельзя сохранить, лечат воспаление.
- Операция. 4 импланта ставят под местной анестезией, которая снимает боль. Наркоз и седацию в клинике не применяют.
- Временный протез. Если импланты сразу стоят в кости прочно, временный несъёмный протез фиксируют в первые дни после операции. Если прочности не хватает, нагрузку на импланты откладывают до приживления.
- Приживление — несколько месяцев. Импланты срастаются с костью. В это время едят мягкую пищу и не нагружают временный протез твёрдым.
- Постоянный протез. После приживления его изготавливают по оттискам или цифровому скану.
Если кости мало даже для наклонных имплантов, сначала её наращивают. Костная пластика удлиняет лечение на 3–6 месяцев; подробнее — в статье о костной пластике перед имплантацией.
Стоимость All-on-4
Систему имплантов и состав работ врач обсуждает на консультации: какие импланты ставят, какие протезы входят в стоимость, нужны ли дополнительные этапы. Всё это указывают в плане лечения после КТ.
Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка. Условия обсуждают на консультации.
Почему в клинике «Артель»
- Хирург-имплантолог Александр Мартуниевич Давтян, 28 лет опыта, — медицинский эксперт этой страницы.
- Цены на All-on-4 и All-on-6 опубликованы: 230 000 ₽ и 250 000 ₽.
- Только местная анестезия: наркоз хирург считает лишней фармакологической нагрузкой на организм.
- Консультация бесплатная, прицельный снимок при необходимости — тоже.
- Рассрочка от клиники, без банка.
Противопоказания
При некоторых заболеваниях имплантацию откладывают или не проводят. Окончательно это решает врач после осмотра, иногда после консультации вашего терапевта или другого специалиста.
- Не проводят на момент обращения: общие заболевания в стадии декомпенсации, первые 6 месяцев после инфаркта или инсульта, злокачественные опухоли челюстно-лицевой области, лучевая и химиотерапия, иммуносупрессия, внутривенное введение бисфосфонатов.
- Нужна подготовка или отдельное решение врача: сахарный диабет, курение, обострение воспаления дёсен, острое воспаление во рту, недостаточная гигиена полости рта, беременность и кормление грудью.
Часть ограничений временная. Точный список противопоказаний определяет врач.
Уход после операции и за протезом
Первые дни после операции — мягкая пища и холод снаружи при отёке; препараты, если они нужны, назначит хирург. Пока импланты приживаются, временный протез не нагружают твёрдой едой: самая частая поломка в исследованиях All-on-4 — скол или трещина временного протеза.
Под несъёмным протезом скапливается налёт, который обычной щёткой не убрать: нужны ёршики и ирригатор. Осмотр и профессиональная чистка — обычно раз в 6 месяцев. Воспаление десны и кости вокруг имплантов — одна из главных причин, по которым импланты со временем теряют опору; подробнее — в статье «Сколько служит зубной имплант».
Узнайте, подходит ли вам All-on-4
Консультация бесплатная. С КТ из диагностического центра хирург скажет, хватит ли 4 имплантов или лучше 6, нужна ли подготовка кости, и назовёт сроки и стоимость.
Записаться на консультациюЧастые вопросы
Сколько стоит All-on-4?
В клинике «Артель» имплантация All-on-4 стоит 230 000 ₽. Систему имплантов и состав работ врач обсуждает на консультации; если нужна костная пластика, её указывают в плане лечения отдельно. Есть рассрочка от клиники без банка.
Будут ли зубы сразу после операции?
Если импланты сразу стоят в кости прочно, временный несъёмный протез фиксируют в первые дни после операции. Постоянный протез ставят после приживления имплантов, через несколько месяцев. Точные сроки в вашем случае хирург назовёт при планировании.
Нужна ли костная пластика для All-on-4?
Часто нет: задние импланты ставят под наклоном, чтобы опереть их на имеющуюся кость. Если кости мало даже для этого, сначала её наращивают, и лечение удлиняется на 3–6 месяцев. Это видно по КТ.
Что выбрать: All-on-4 или All-on-6?
По исследованиям, импланты в обоих протоколах в целом служат сопоставимо. All-on-4 чаще выбирают, когда сзади мало кости. 6 опор рассматривают, когда кости хватает, а нагрузка выше: при бруксизме, длинном протезе, низкой плотности кости. Решение хирург принимает по КТ.
Можно ли сделать All-on-4 под наркозом?
Нет. В клинике «Артель» работают только под местной анестезией, которая снимает боль. Наркоз и седацию не применяют: наркоз хирург считает лишней нагрузкой на организм.