Адентия: что делать, если нет зубов, и какие есть варианты протезирования

Что такое адентия

Адентия — медицинское название отсутствия зубов. Полная адентия — когда на челюсти нет ни одного зуба, частичная — когда не хватает части зубов. У взрослых зубы чаще всего теряют из-за осложнений кариеса, пародонтита и травм.

Если зубов не хватает частично, вариантов больше: мосты, импланты под отдельные зубы, бюгельный протез с опорой на свои зубы. Сравнение для одного зуба — в статье «Имплант или мост». Ниже речь о ситуации, когда зубов на челюсти нет совсем или оставшиеся нельзя сохранить.

Почему не стоит откладывать

Кость челюсти, на которой стояли зубы, без них постепенно убывает по высоте и ширине. Быстрее всего она теряет объём в первые месяцы после удаления, но процесс продолжается и дальше. Из-за этого со временем западают губы, нижняя часть лица становится короче, а старый съёмный протез перестаёт держаться.

Без зубов труднее пережёвывать твёрдую пищу, меняется дикция. Для имплантации убыль кости тоже важна: чем её меньше, тем вероятнее понадобится наращивание или более сложный протокол. Но и при выраженной убыли варианты обычно остаются, просто их меньше.

Три варианта восстановления

1. Полный съёмный протез

Пластмассовая основа цвета десны с искусственными зубами. Протез держится за счёт плотного прилегания к десне и нёбу. Операция не нужна, изготовление занимает 1–3 недели. Минус в том, что на нижней челюсти, где площадь опоры меньше, протез часто подвижен при жевании и разговоре. Протез снимают на ночь и для чистки, а раз в 6–12 месяцев его посадку проверяют и при необходимости корректируют: десна и кость под ним меняются.

2. Съёмный протез на имплантах

В челюсть ставят 2–4 импланта, а в протез встраивают ответные крепления. Протез защёлкивается на имплантах и держится заметно устойчивее, но его по-прежнему снимают для чистки. Для нижней челюсти протез на двух имплантах международный консенсус специалистов (McGill, 2002) рекомендует как стандарт первого выбора вместо обычного полного протеза. Уже имеющийся протез иногда можно переделать под импланты, это решает врач.

3. Несъёмный протез на 4–6 имплантах

По протоколу All-on-4 хирург ставит 4 импланта, два из них под углом, чтобы обойти участки с недостатком кости. При All-on-6 опор шесть. На импланты фиксируют несъёмный протез на всю челюсть. Временный несъёмный протез ставят в день операции или в течение 1–3 дней, постоянный — после приживления имплантов, примерно через 4–6 месяцев. Пациент сам такой протез не снимает: под ним чистят ирригатором и ёршиками, раз в 6–12 месяцев нужен осмотр и профгигиена. Чем отличаются протоколы, читайте в статье «All-on-4 или All-on-6».

Сравнение вариантов

Как выбирают вариант

1. Осмотр. Врач оценивает десну, оставшиеся зубы и корни, старый протез, если он есть. При необходимости делает прицельный снимок. Консультация и снимок бесплатные.
2. КТ, если рассматривают импланты. Томографию делают в диагностическом центре, хирург планирует лечение по готовым снимкам. КТ показывает объём кости и расстояние до нерва и гайморовых пазух.
3. Здоровье. Врач уточняет хронические болезни и лекарства. Имплантацию откладывают при декомпенсированных заболеваниях, в первые 6 месяцев после инфаркта или инсульта, на время лучевой и химиотерапии, при внутривенном введении бисфосфонатов и ряде других состояний. Тогда начинают со съёмного протеза.
4. Ожидания и бюджет. Важно ли не снимать протез на ночь, сколько вы готовы ждать, какой бюджет. Под это врач составляет план со сроками и ценой.

Привыкание к протезу

К новому съёмному протезу обычно привыкают за 2–4 недели. Сначала он кажется крупным, усиливается слюноотделение, меняется речь. Помогает есть мягкую пищу, мелко нарезанную, и жевать на обеих сторонах одновременно. Если протез натирает, его не подтачивают самостоятельно: врач корректирует посадку на приёме. Несъёмный протез на имплантах ощущается ближе к своим зубам, но первые 2–3 месяца после операции рекомендуют мягкую пищу.

Сколько стоит в клинике «Артель»

• Полный съёмный протез — 24 000 ₽.
• All-on-4 под ключ — 230 000 ₽ в базовом варианте с имплантами BIOTEM: 4 импланта, работа хирурга и протез.
• All-on-6 — 250 000 ₽.
• Съёмный протез на имплантах — стоимость зависит от числа имплантов и креплений, её называют на консультации.

Если пациент хочет другую систему имплантов, например Straumann, цену называют на консультации. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка.