Синус-лифтинг нужен, когда на месте верхних жевательных зубов между гребнем челюсти и гайморовой пазухой осталось слишком мало кости, чтобы надёжно закрепить имплант. Хирург приподнимает слизистую дна пазухи и заполняет пространство под ней костным материалом. При умеренной нехватке кости это делают через то же отверстие, куда встанет имплант, обычно в один визит. Если кости совсем мало, доступ делают сбоку, и имплант нередко ставят отдельным этапом через несколько месяцев. Нужен ли синус-лифтинг именно вам и какой, хирург решает по КТ.
Почему кости не хватает именно под пазухой
Над корнями верхних премоляров и моляров находится верхнечелюстная, или гайморова, пазуха. Это воздухоносная полость, выстланная изнутри тонкой слизистой оболочкой. У части людей корни этих зубов почти упираются в её дно.
После удаления зуба кость в этом месте убывает. Сильнее всего она меняется в первый год после удаления, а дальше убыль продолжается медленнее. В итоге между десной и дном пазухи может остаться всего несколько миллиметров. Имплант нужной длины туда не встанет: ему не на что опереться, и он вышел бы в пазуху.
На нижней челюсти пазухи нет. Там при нехватке кости делают другие виды костной пластики.
Что делает хирург
Слово «лифтинг» означает подъём. Поднимают не саму пазуху, а её слизистую оболочку на дне: её аккуратно отслаивают от кости и приподнимают. В образовавшееся пространство укладывают костный материал: собственную кость пациента или костнозамещающий материал. За несколько месяцев на его месте формируется кость, в которой имплант может стоять так же, как в обычной.
Есть два способа добраться до дна пазухи: снизу, через лунку под имплант, или сбоку, через небольшое окно в стенке челюсти. Их называют закрытым и открытым синус-лифтингом.
Закрытый и открытый синус-лифтинг
Закрытый (через лунку импланта)
- Доступ снизу, через отверстие, в которое затем вкручивают имплант
- Подходит, когда своей кости под пазухой ещё сравнительно много и дно нужно поднять на несколько миллиметров
- Имплант обычно ставят в тот же визит
- Разрез меньше, операция короче
Открытый (через боковое окно)
- Доступ сбоку, через окно в стенке челюсти над десной
- Выбирают, когда кости осталось мало и нарастить нужно больше
- Имплант ставят сразу, если остатка кости хватает для его фиксации, или отдельным этапом, обычно через 4–8 месяцев
- Операция дольше, отёк после неё обычно заметнее
Выбор зависит не только от высоты кости. Хирург смотрит, здорова ли слизистая пазухи, какой она формы, есть ли внутри костные перегородки, какой толщины боковая стенка. Всё это видно на КТ, поэтому синус-лифтинг не планируют по обычному снимку.
Как к нему готовятся
На консультации врач осматривает полость рта и при необходимости делает прицельный снимок. Чтобы оценить кость и пазуху в объёме, нужна компьютерная томография. В клинике «Артель» аппарата КТ нет: снимок делают в диагностическом центре, а хирург планирует лечение по готовым данным.
Если на КТ видно воспаление в пазухе или вас давно беспокоят заложенность носа и выделения, хирург может попросить сначала показаться ЛОР-врачу. Скажите на консультации, если курите или принимаете лекарства постоянно: это влияет на заживление и на план лечения.
Как проходит операция и что нельзя после неё
Синус-лифтинг делают в стоматологическом кабинете под местной анестезией, которая снимает боль. Давление и вибрация от инструментов при этом обычно ощущаются. После операции несколько дней возможны отёк щеки и дискомфорт.
Главное в первые недели — не создавать давления в пазухе, пока под слизистой формируется кость:
✅ Можно и нужно
- Чихать и кашлять с открытым ртом
- Аккуратно промокать нос салфеткой
- Есть мягкую тёплую пищу и жевать другой стороной
- Принимать препараты, которые назначил хирург, строго по его схеме
❌ Нельзя
- Сморкаться с силой и зажимать нос при чихании
- Пить через трубочку
- Летать на самолёте и нырять, пока хирург не разрешит
- Поднимать тяжёлое, надувать шарики, играть на духовых инструментах
- Курить
Обычно эти ограничения действуют от 1 до нескольких недель. Точные сроки для вашего случая назовёт хирург.
Какие бывают осложнения
Самое частое осложнение во время операции — надрыв слизистой пазухи. Небольшой надрыв обычно закрывают сразу, и по данным обзоров на итог лечения он, как правило, не влияет. Если надрыв большой, хирург может завершить операцию и вернуться к наращиванию позже.
После операции возможны воспаление пазухи или инфицирование костного материала. Сильная или нарастающая боль, температура, выделения из носа с неприятным запахом — повод сразу связаться с хирургом, не дожидаясь планового осмотра.
Можно ли обойтись без синус-лифтинга
Иногда да. Если высоты кости хватает, хирург подберёт имплант подходящего размера и положения без наращивания. Когда на челюсти нет зубов совсем, рассматривают протоколы All-on-4 и All-on-6: задние импланты в них ставят под наклоном, чтобы опереться на кость перед пазухой, и в части случаев синус-лифтинг не требуется. Если имплантация не подходит, остаются мост или протез. Сравнение вариантов — в статье «Имплант или мост».
Планируете имплантацию на верхней челюсти?
Консультация бесплатная, прицельный снимок при необходимости тоже. С готовой КТ из диагностического центра хирург скажет, нужен ли синус-лифтинг и какой, и назовёт сроки и стоимость.
Записаться на консультациюСроки и стоимость
Закрытый синус-лифтинг с одновременной установкой импланта отдельного ожидания перед имплантом не требует. При открытом синус-лифтинге без одновременной установки импланта до следующего этапа обычно проходит 4–8 месяцев, затем имплант ещё приживается. По данным обзоров, импланты после синус-лифтинга приживаются и служат хорошо, а уход за ними такой же, как за любым имплантом. О нём — в статье «Сколько служит зубной имплант».
Имплантация одного зуба под ключ на имплантах BIOTEM стоит 48 500 ₽: имплантат, формирователь десны, абатмент, коронка и работа хирурга. Синус-лифтинг в эту сумму не входит, его стоимость хирург называет в плане лечения. Можно оплатить лечение в рассрочку от клиники, без банка, условия обсуждают на консультации.
Частые вопросы
Почему синус-лифтинг делают только на верхней челюсти?
Гайморова пазуха находится над верхними жевательными зубами. На нижней челюсти пазухи нет, поэтому там при нехватке кости делают другие виды костной пластики.
Больно ли делать синус-лифтинг?
Операцию проводят под местной анестезией, которая снимает боль. Давление от инструментов обычно ощущается. Несколько дней после операции возможны отёк и дискомфорт.
Сколько ждать установки импланта после синус-лифтинга?
При закрытом синус-лифтинге имплант обычно ставят в тот же визит. После открытого, если имплант не поставили сразу, до его установки обычно проходит 4–8 месяцев. Точный срок хирург назовёт по КТ.
Можно ли сморкаться после синус-лифтинга?
В первые недели нельзя сморкаться с силой и чихать с закрытым ртом: давление в пазухе может повредить слизистую и сместить костный материал. Нос можно аккуратно промокать салфеткой. Когда ограничения снимаются, скажет хирург.