Если соседние зубы здоровы и кости хватает, на место одного зуба чаще выбирают имплант: для него не нужно обтачивать соседние зубы. Мост уместен, когда соседние зубы и так нуждаются в коронках, когда имплантацию делать нельзя или не хочется ждать приживления. По срокам службы оба варианта в исследованиях сопоставимы, отличаются они тем, чем рискуете и сколько длится лечение.
Чем отличаются имплант и мост
Мост состоит из соединённых коронок. Две крайние надевают на соседние зубы, предварительно обточив их, а средняя закрывает промежуток. Имплант заменяет зуб целиком: титановый имплантат стоит в кости на месте корня, сверху на абатменте крепится коронка, соседние зубы остаются нетронутыми.
Мостовидный протез
- Обтачивают два соседних зуба, даже если они здоровы
- Без операции: обточка, слепки, временный мост, примерка и фиксация за несколько визитов
- Нагрузку от отсутствующего зуба берут на себя опорные зубы
- Кость под промежуточной частью моста не получает нагрузки и постепенно убывает
- Под мостом скапливается налёт, для чистки нужны ёршики или суперфлосс
Имплант с коронкой
- Соседние зубы не трогают
- Нужна операция под местной анестезией, она снимает боль
- До постоянной коронки обычно проходит 3–6 месяцев, пока имплант срастается с костью
- Нужен достаточный объём кости, иначе её сначала наращивают
- Чистится как обычный зуб, нужны регулярные осмотры и профгигиена
Когда мост — разумный выбор
Мост оправдан, если соседние зубы уже сильно разрушены, под большими пломбами или после лечения каналов и им всё равно нужны коронки. Тогда обточка ничего не отнимает у здоровых зубов, а одна конструкция решает сразу три задачи.
Мост рассматривают и тогда, когда имплантацию отложили или она противопоказана: например, при некомпенсированных хронических заболеваниях, в первые месяцы после инфаркта или инсульта, при лечении препаратами, которые мешают заживлению кости. Ещё один довод за мост — сроки: его можно сделать за несколько недель, без ожидания приживления.
Условие одно: опорные зубы должны быть устойчивыми, с крепкими корнями и здоровой десной. Если они шатаются, мост на них не держится долго.
Когда лучше имплант
Если соседние зубы целые, обтачивать их ради одного отсутствующего зуба жалко: под коронкой может развиться кариес, а после обточки иногда воспаляется нерв зуба, и тогда приходится лечить каналы. Имплант этих рисков для соседей не создаёт.
Имплант также нагружает кость в месте утраченного зуба. После удаления зуба кость в этом месте теряет объём, сильнее всего в первые месяцы, и под мостом этот процесс продолжается. Для импланта нужно, чтобы кости хватало. Если зуб удалён давно и кость убыла, перед имплантацией может понадобиться костная пластика, она добавляет к лечению 3–6 месяцев.
Этапы лечения и что входит в цену описаны на странице имплантации зуба.
Что служит дольше
В систематических обзорах доля мостов и коронок на имплантах, которые остаются в работе через 10 лет, примерно одинакова. Разница в осложнениях. У мостов чаще страдают опорные зубы: кариес под коронкой, воспаление нерва, иногда перелом корня. У имплантов встречаются технические поломки (ослабление винта, скол облицовки) и воспаление десны вокруг импланта, если уход недостаточный.
Поэтому срок службы обеих конструкций во многом зависит от гигиены и регулярных осмотров. Подробнее о том, от чего зависит срок жизни импланта, читайте в статье «Сколько служит имплант».
Сколько стоит в клинике «Артель»
Имплант. Имплантация одного зуба под ключ с корейскими имплантами BIOTEM стоит 48 500 ₽. В цену входят имплантат, формирователь десны, абатмент, коронка и работа хирурга. По желанию пациента врач ставит и импланты других систем, например Straumann, их стоимость называют на консультации. Костная пластика, если она нужна, оплачивается отдельно.
Мост. Мост на место одного зуба обычно состоит из трёх единиц: двух опорных коронок и промежуточного зуба. Коронка из металлокерамики стоит от 10 500 ₽, из диоксида циркония — от 14 000 до 18 000 ₽. Если опорные зубы нужно сначала лечить, это добавит к стоимости. Точную цену моста врач назовёт после осмотра.
При сравнении учитывайте не только стартовую цену, но и то, что опорные зубы под мостом могут со временем потребовать лечения. Лечение можно оплатить в рассрочку от клиники, без банка, условия обсуждают на консультации.
Что будет, если не восстанавливать зуб
Промежуток не остаётся неизменным. Соседние зубы постепенно наклоняются в сторону пустого места, а зуб на противоположной челюсти, потеряв пару, выдвигается. Кость в месте удалённого зуба продолжает убывать. Чем дольше промежуток пустует, тем сложнее потом поставить и мост, и имплант: зубы приходится выравнивать, а кость наращивать.
Если зубов не хватает несколько, кроме мостов и имплантов есть съёмные протезы. Варианты разобраны в статьях «Съёмные или несъёмные протезы» и о бюгельном протезе.
Как принимают решение
- Врач осматривает зубы рядом с промежутком и десну, при необходимости делает прицельный рентгеновский снимок. Консультация и снимок бесплатные.
- Если рассматривают имплант, нужна компьютерная томография: её делают в диагностическом центре, а хирург планирует лечение по готовым снимкам. КТ показывает ширину и высоту кости, расстояние до нерва и пазухи.
- Врач уточняет общее здоровье и лекарства, которые вы принимаете: от этого зависит, можно ли делать операцию.
- Вы получаете план с вариантами, сроками и ценой и выбираете вместе с врачом.
Сравните варианты на своём случае
Врач осмотрит соседние зубы, при необходимости сделает прицельный снимок и объяснит, подойдёт ли вам имплант или разумнее мост. Консультация бесплатная.
Записаться на консультациюЧастые вопросы
Что выйдет дешевле — имплант или мост?
На старте мост из металлокерамики обычно дешевле импланта. Но под мост обтачивают два соседних зуба, и со временем им может понадобиться лечение. Сравнивать стоит полные планы с ценой, которые врач составит после осмотра.
Можно ли поставить имплант, если зуба нет уже давно?
Часто можно, но за годы кость в этом месте убывает, и перед имплантацией может понадобиться костная пластика. Хватает ли кости, хирург оценивает по КТ, которую делают в диагностическом центре.
Нужно ли обтачивать соседние зубы под имплант?
Нет. Имплант стоит в кости сам по себе, соседние зубы не обтачивают. В этом его главное отличие от моста.
Можно ли поставить мост, если соседние зубы шатаются?
Обычно нет: подвижные зубы плохо выдерживают дополнительную нагрузку. Сначала врач оценивает и при возможности лечит дёсны и опорные зубы, а если их нельзя сохранить, рассматривают другие варианты.