Стадии кариеса: как распознать и что лечат на каждой

Стадия 1: пятно

Как выглядит. На эмали появляется матовое белое, похожее на мел пятно, чаще у края десны или в бороздках жевательных зубов. Поверхность ещё гладкая, полости нет. Эмаль в этом месте потеряла часть минералов.

Что чувствуете. Обычно ничего. Поэтому пятно чаще всего находит врач на профилактическом осмотре.

Что делают. Пломба на этой стадии не нужна. По российским клиническим рекомендациям по кариесу, при начальном кариесе методом выбора считается глубокое фторирование эмали, а профессиональная гигиена помогает остановить процесс. Дома нужна регулярная чистка фторсодержащей пастой и меньше перекусов со сладким. Врач наблюдает за пятном на следующих осмотрах.

Бывает и плотное коричневое пятно, которое годами не меняется. Это может быть приостановившийся кариес: процесс стабилизировался. Такое пятно врач тоже наблюдает и лечит, только если оно начинает разрушаться.

Стадия 2: поверхностный кариес

Как выглядит. В пятне появляется небольшой дефект в пределах эмали, поверхность становится шероховатой, её цепляет кончик языка или зонд.

Что чувствуете. Иногда короткую реакцию на сладкое, кислое или холодное, которая сразу проходит. Часто симптомов нет.

Что делают. Когда эмаль разрушилась, фторирование уже не восстановит её. Врач убирает поражённые ткани и ставит пломбу, обычно за один визит.

Стадия 3: средний кариес

Как выглядит. Полость проходит эмаль и доходит до дентина, более мягкого слоя под ней. Её бывает видно как тёмное пятно или дырку, в ней застревает еда.

Что чувствуете. Кратковременную боль от сладкого, холодного или при попадании еды в полость. Боль проходит сразу, как только раздражитель убрали. Иногда боли нет вовсе.

Что делают. Под местной анестезией, которая снимает боль, врач очищает полость и ставит пломбу. Обычно хватает одного визита.

Если зуб реагирует на холодное, а полости не видно, причина может быть в оголённом дентине. Как отличить это от кариеса, разобрали в статье о гиперчувствительности зубов.

Стадия 4: глубокий кариес

Как выглядит. Глубокая полость с размягчённым дентином, до пульпы (нерва зуба) остаётся тонкий слой. Стенки зуба вокруг полости слабеют, поэтому такой зуб легче откалывается.

Что чувствуете. Боль от холодного, горячего и сладкого сильнее, чем при среднем кариесе, но она всё ещё проходит после того, как раздражитель убрали. Сама по себе, без причины, зуб не болит.

Что делают. Перед лечением врач может сделать прицельный снимок, чтобы оценить, сколько осталось до нерва. Задача — убрать поражённые ткани и при этом не вскрыть пульпу. В части случаев лечение делят на два этапа: сначала закрывают зуб временной пломбой и смотрят, как он себя ведёт, потом ставят постоянную. Нужен ли второй этап и когда, решает врач.

Когда кариес уже перешёл в пульпит

Если воспаление дошло до нерва, характер боли меняется. Насторожить должны:

• боль, которая появляется сама, без холодного или сладкого;
• боль ночью;
• боль, которая долго не проходит после холодного или горячего;
• пульсирующая боль, которая отдаёт в ухо, висок или соседние зубы.

Это признаки пульпита. Пломбой здесь уже не обойтись, нужно лечение каналов: оно дольше, требует нескольких визитов и стоит дороже. Пульпит бывает и без выраженной боли, об этом — в отдельной статье. С острой болью в клинике «Артель» принимают в день обращения.

Как не пропустить кариес на ранней стадии

Пятно и поверхностный кариес почти не беспокоят, а кариес между зубами или под старой пломбой не видно в зеркале. Поэтому опираться на ощущения нельзя. Помогают три вещи:

1. Осмотр у стоматолога не реже раза в 6 месяцев. Так советуют клинические рекомендации; если кариес появляется часто, врач предложит свой график.
2. Прицельный снимок, когда врач подозревает скрытый кариес. На снимке видно поражение между зубами и под пломбой. В клинике «Артель» он бесплатный, если нужен.
3. Профессиональная гигиена. Без налёта и камня врачу лучше видны пятна на эмали, а фторирование после чистки укрепляет её.

Сразу запишитесь к врачу, если заметили на зубе белое или тёмное пятно, которого раньше не было, шероховатость, застревание еды в одном месте или реакцию одного зуба на сладкое и холодное.

Сколько стоит лечение кариеса

Чем раньше найден кариес, тем меньше объём работы. В клинике «Артель» лечение кариеса с пломбой стоит от 3 500 до 7 500 ₽, цена зависит от размера и глубины полости. Если кариес перешёл в пульпит, лечение каналов стоит 9 000 ₽ за зуб с одним каналом, 11 000 ₽ с двумя и 15 000–17 000 ₽ с тремя и более. Консультация бесплатная, точную цену врач назовёт после осмотра.