Скол зуба: что делать сразу и когда идти к врачу

Что сделать в первый час

1. Прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать мелкие осколки и остатки еды.
2. Найдите отколовшийся кусочек. Не чистите его щёткой и не давайте высохнуть: положите в небольшую чистую ёмкость с молоком или собственной слюной и возьмите с собой на приём. Иногда врач может приклеить его обратно.
3. Если острый край царапает язык или щёку, прикройте его стоматологическим воском (продаётся в аптеках). Если воска нет, на несколько часов подойдёт кусочек жевательной резинки без сахара: положите его на край, не жуйте и не оставляйте на ночь.
4. Если скол случился от удара и щека или губа отекает, приложите холод снаружи.
5. Если зуб болит, можно принять обезболивающее, которым вы обычно пользуетесь, строго по инструкции.
6. Позвоните в клинику и опишите, что произошло: от этого зависит, насколько срочно вас нужно принять.

Насколько это срочно

Срочность определяют не размер скола, а боль и то, насколько глубоко он прошёл.

Если удар пришёлся по лицу и после него болит голова, тошнит или была потеря сознания, сначала нужен травмпункт или скорая помощь, а зубом займутся после.

Даже если скол не болит, не откладывайте визит на месяцы. Под эмалью лежит более мягкий дентин, и через открытый дентин бактерии быстрее добираются до нерва. Кроме того, ослабленный зуб может отколоться сильнее.

Насколько глубоко скол: три варианта

Тактику лечения врач выбирает по тому, какие ткани задеты.

• Только эмаль. Маленький скол края, обычно не болит. Острый край сглаживают и полируют, при необходимости восстанавливают форму пломбировочным материалом.
• Эмаль и дентин. Скол глубже, зуб может реагировать на холодное и сладкое. Открытый дентин нужно закрыть пломбой, чтобы защитить нерв.
• Скол до пульпы (нерва). В центре видна розовая точка, часто есть боль. Если нерв открылся недавно и небольшим участком, врач иногда может сохранить живую пульпу, закрыв её лечебным материалом. Если пульпа воспалена или прошло много времени, лечат каналы, как при пульпите.

Чтобы оценить глубину и проверить, нет ли трещины в корне, врач осматривает зуб, проверяет его реакцию и при необходимости делает прицельный снимок. На консультации снимок бесплатный. После удара нерв может какое-то время реагировать слабее обычного, поэтому иногда врач просит прийти на контрольный осмотр через несколько недель.

Как восстанавливают сколотый зуб

Пломба из композита. Самый частый вариант при небольших и средних сколах. Материал наносят слоями, подбирают по цвету и восстанавливают форму зуба, обычно за один визит. Ориентир по цене — стоимость пломбы при лечении кариеса: от 3 500 до 7 500 ₽, точную сумму врач назовёт после осмотра.

Приклеивание своего осколка. Если кусочек крупный, цел и не пересох, его иногда можно приклеить обратно. Так сохраняется собственная эмаль с её цветом и прозрачностью. Это возможно не всегда, а со временем такое соединение может потребовать доработки.

Коронка. Если откололась большая часть жевательного зуба, особенно с крупной старой пломбой или после лечения каналов, большая пломба может не выдержать нагрузки. Тогда врач предложит коронку: металлокерамика — от 10 500 ₽, диоксид циркония — от 14 000 до 18 000 ₽. Если от коронковой части зуба осталось мало, для опоры сначала ставят культевую вкладку (4 500 ₽). Чем отличаются материалы, мы разобрали в статье «Металлокерамика или цирконий».

Винир. На передних зубах при заметном сколе иногда обсуждают винир — тонкую керамическую накладку на переднюю поверхность (18 000–25 000 ₽ за зуб). Когда уместен винир, а когда коронка, читайте в статье «Виниры или коронки».

Лечение каналов. Если скол дошёл до воспалённого нерва, сначала лечат каналы, а затем восстанавливают зуб пломбой или коронкой. Лечение каналов стоит 9 000 ₽ за 1 канал, 11 000 ₽ за 2 канала, 15 000–17 000 ₽ за 3 канала и больше.

Если трещина ушла глубоко под десну и расколола корень, зуб иногда не удаётся сохранить. Это врач оценивает по осмотру и снимку.

Почему зуб откололся и как не допустить повтора

Здоровая эмаль прочная, и чаще всего скалывается зуб, который уже был ослаблен: незаметным снаружи кариесом, большой старой пломбой, трещиной или лечением каналов. Поэтому на приёме врач проверяет не только сколотый зуб, но и соседние.

Снизить риск помогает простое:

• не грызть лёд, орехи в скорлупе, леденцы, ручки и не открывать зубами упаковки;
• надевать спортивную капу на контактных видах спорта;
• если вы сжимаете или стираете зубы по ночам, обсудить это с врачом: при бруксизме нагрузка на зубы выше обычной;
• вовремя лечить кариес и менять пломбы, которые начали разрушаться.