Пульпит без боли: почему так бывает и как его обнаружить

Почему пульпит не всегда болит

Сильная боль при остром пульпите возникает потому, что воспалённая пульпа отекает в замкнутой камере зуба и сдавливает нервные окончания. При хроническом пульпите всё иначе:

• Воспаление идёт медленно. Давление внутри зуба нарастает постепенно, и вместо острой боли бывает лишь лёгкий дискомфорт.
• Полость зуба открыта. Если кариес разрушил стенку над пульпой, у воспаления есть выход, и давление не копится. Зуб может ныть только при попадании еды в полость.
• Пульпа разрастается. Иногда она прорастает в большую кариозную полость в виде мягкого красноватого образования, которое кровит при жевании, но почти не болит.
• Пульпа погибла. Нервные окончания перестают работать, и боль стихает. Но инфекция в каналах остаётся.

Бывает, что хронический пульпит обостряется. Тогда появляется типичная острая боль, иногда спустя месяцы спокойного течения.

Какие признаки должны насторожить

• зуб ноет после горячего, и ощущение держится дольше нескольких секунд;
• неприятно жевать на одной стороне, хотя явной боли нет;
• в зубе глубокая тёмная полость, в неё забивается еда;
• из полости кровит при жевании или чистке;
• от зуба неприятный запах;
• зуб потемнел по сравнению с соседними;
• когда-то зуб сильно болел, а потом боль прошла сама.

По одному признаку пульпит не определишь, но любой из них — повод показать зуб врачу.

Чем опасно ждать

Отсутствие боли не означает, что воспаление остановилось. Пульпа со временем погибает, инфекция из каналов выходит к верхушке корня, и развивается периодонтит. Он тоже может долго не болеть, но разрушает кость вокруг корня и может обостриться отёком десны и щеки.

Есть и механический риск: зуб с большой кариозной полостью теряет прочность и может отколоться при жевании. Чем позже начато лечение, тем больше визитов оно требует и тем меньше остаётся собственных тканей зуба.

Как врач находит пульпит без жалоб

Диагноз строится на осмотре и проверках, а не только на ощущениях пациента:

1. Осмотр. Врач оценивает глубину кариозной полости, состояние старых пломб, цвет зуба.
2. Проверка реакции. Проба холодом и постукивание показывают, жива ли пульпа и не воспалены ли ткани у корня.
3. Прицельный снимок. Саму пульпу и её воспаление снимок не показывает. Зато на нём видно, насколько близко кариес подошёл к пульпе и нет ли изменений кости у верхушки корня. Консультация в клинике бесплатная, снимок, если он нужен, тоже.

По этим данным врач решает, достаточно ли пломбы или пульпа уже не восстановится и нужно лечить каналы.

Как лечат и сколько это стоит

Лечение такое же, как при остром пульпите. Под местной анестезией, которая снимает боль, врач удаляет пульпу, обрабатывает и пломбирует каналы, затем восстанавливает зуб пломбой или, если он сильно разрушен, коронкой. При хроническом пульпите бывает нужно 2–3 визита.

В клинике «Артель» лечение пульпита стоит 9 000 ₽ за 1 канал, 11 000 ₽ за 2 канала, 15 000–17 000 ₽ за 3 канала и больше. Для сравнения: если кариес найден до того, как воспалилась пульпа, обычно хватает пломбы, лечение кариеса стоит от 3 500 до 7 500 ₽.

Как не пропустить скрытый пульпит

Главное — не ждать боли как сигнала. Скрытый пульпит чаще всего вырастает из глубокого кариеса, который годами развивается без острых симптомов. Регулярный осмотр обычно раз в 6–12 месяцев позволяет найти кариес, пока его можно вылечить пломбой. Точный интервал врач подберёт по состоянию зубов. Осмотр удобно совмещать с профессиональной чисткой.