Скученность зубов у взрослых: можно ли исправить и сколько это займёт

Почему зубы теснятся у взрослых

Скученность означает, что зубам не хватает места в ряду, и они поворачиваются, наклоняются или заходят друг на друга. У взрослых к этому приводят несколько причин, и от причины зависит план лечения.

• Нехватка места с юности. Суммарная ширина зубов больше длины зубной дуги. Такая скученность обычно была всегда, просто её не исправляли.
• Возрастное смещение. Положение зубов меняется всю жизнь. У многих взрослых постепенно теснятся нижние передние зубы, даже если в юности они стояли ровно. Сюда же относятся те, кто когда-то лечился на брекетах, но перестал носить ретейнер.
• Потеря зубов. Если удалённый зуб не восстановили, соседние наклоняются в промежуток, зуб напротив выдвигается, и ряд постепенно перестраивается.
• Болезни дёсен. При пародонтите кость вокруг зубов убывает, и передние зубы могут расходиться веером или смещаться. В этом случае начинают с лечения дёсен.

Почему возраст не главное препятствие

Зуб движется внутри кости. Под постоянной небольшой нагрузкой кость с одной стороны корня рассасывается, а с другой нарастает, и зуб шаг за шагом сдвигается. Эта перестройка идёт и у взрослых, только медленнее, особенно в первые месяцы лечения. Поэтому ортодонт работает лёгкими силами и внимательнее следит за дёснами.

Верхней границы возраста для брекетов нет. Решают другие вещи: состояние дёсен и кости, сколько своих зубов осталось и насколько тщательно человек готов ухаживать за зубами во время лечения.

Что проверяют перед брекетами

• Дёсны и кость. Активное воспаление дёсен сначала лечат: под нагрузкой брекетов оно может усилиться. Если пародонтит под контролем, двигать зубы можно и при убыли кости, но под более частым наблюдением.
• Кариес и воспаления. Зубы лечат до фиксации брекетов, чтобы не прерывать ортодонтическое лечение ради пломб.
• Отсутствующие зубы, коронки, импланты. Ортодонт учитывает их в плане. Иногда выравнивание нужно как подготовка к имплантации или протезированию.
• Гигиена. Вокруг замков налёт задерживается легче, поэтому чистить зубы придётся тщательнее, с ёршиками и, по желанию, ирригатором.

Как исправляют скученность

Чтобы выровнять зубы, им нужно освободить место. Способ ортодонт выбирает по степени скученности и прикусу:

• расширение зубной дуги в допустимых пределах;
• деликатное сошлифовывание тонкого слоя эмали на боковых поверхностях зубов, когда не хватает долей миллиметра;
• удаление отдельных зубов при выраженной нехватке места; это решение принимают только по результатам диагностики.

В клинике «Артель» скученность исправляют на самолигирующих брекет-системах Damon Q2, Pitts 21 и H4. Систему подбирают по прикусу и задаче лечения; чем они отличаются, разобрано в статье «Какие брекеты лучше». Если вы рассматриваете элайнеры, сравнение двух подходов есть в статье «Элайнеры или брекеты».

Сколько длится лечение

Активная фаза лечения на брекетах обычно занимает от 12 до 24 месяцев. Срок зависит от того, насколько тесно стоят зубы, сколько из них повёрнуто вокруг своей оси, нужно ли создавать место и есть ли другие нарушения прикуса. На коррекции приходят обычно раз в 4–8 недель, график назначает ортодонт.

Назвать срок по фотографии или на первом осмотре нельзя. Его определяют на диагностике по слепкам, фотографиям и, при необходимости, снимкам.

С чего начать и сколько это стоит

1. Консультация ортодонта — 300 ₽. Осмотр, оценка прикуса, обсуждение задачи.
2. Диагностика — 7 000 ₽. Слепки, фотопротокол и план лечения со сроками.
3. Фиксация брекет-системы — 55 000 ₽ на одну челюсть. Если нужно выровнять только передние зубы, в отдельных случаях подходит частичная система 2×4 — 28 000 ₽ на челюсть; возможна ли она, решают на диагностике.

Коррекции, снятие брекетов и ретейнер оплачиваются отдельно, их цены есть на странице брекет-систем. Лечение можно оплачивать в рассрочку от клиники, без банка; условия обсуждают на консультации.

Вернётся ли скученность после брекетов

Может, если не носить ретейнер. После снятия брекетов зубы стремятся вернуться на прежние места, а с возрастом продолжают понемногу смещаться. Поэтому после лечения ставят несъёмный ретейнер — тонкую проволоку с внутренней стороны зубов — или выдают съёмную капу, часто используют оба варианта. Сейчас ортодонты обычно рекомендуют пользоваться ретейнером долго; режим ношения назначает врач. Подробнее — в статье о ретейнерах после брекетов.