Пульпит — воспаление пульпы внутри зуба. Периодонтит — воспаление тканей вокруг верхушки корня, которое обычно начинается, когда пульпа погибла и инфекция вышла за пределы корня. При пульпите зуб чаще болит сам, ночью и долго ноет после холодного или горячего. При периодонтите он болит при накусывании и постукивании, кажется «выросшим», а в хронической форме может не болеть вовсе. Точно различить их может только врач по пробам и прицельному снимку. Лечат оба состояния через каналы, но при периодонтите это обычно дольше.
Где находится воспаление
Внутри зуба есть полость с пульпой — мягкой тканью с нервами и сосудами. Она продолжается в корневые каналы и через отверстие на верхушке корня соединяется с окружающими тканями. Корень держится в лунке кости на тонкой связке — периодонте.
Пульпит — воспаление внутри зуба, в пульпе. Периодонтит — воспаление снаружи, в периодонте и кости у верхушки корня. Чаще всего одно продолжает другое.
Сравнение по признакам
Пульпит
- Где: пульпа внутри зуба
- Боль: возникает сама, часто ночью, может отдавать в ухо или висок
- Холодное и горячее: боль сильная и долго не проходит
- Накусывание: обычно не главный источник боли
- Ощущение зуба: трудно понять, какой именно болит
- Прицельный снимок: у верхушки корня обычно без изменений
Периодонтит
- Где: ткани и кость вокруг верхушки корня
- Боль: ноющая или пульсирующая, при хронической форме может отсутствовать
- Холодное и горячее: часто реакции нет, потому что пульпа погибла
- Накусывание: боль усиливается при надавливании и постукивании
- Ощущение зуба: кажется «выше» соседних, человек точно показывает больной зуб
- Прицельный снимок: при хронической форме у верхушки видно затемнение
Это типичная картина, а не правило. Признаки могут сочетаться, например когда в многокорневом зубе пульпа в одном канале ещё воспалена, а в другом уже погибла. Поэтому по одним ощущениям диагноз не ставят.
Как пульпит переходит в периодонтит
Если пульпит не лечить, пульпа со временем погибает. Острая боль при этом может стихнуть, и кажется, что всё прошло. Но бактерии остаются в каналах и выходят через верхушку корня в окружающие ткани. Так начинается периодонтит.
Есть и другие причины: удар по зубу, повторное инфицирование ранее запломбированных каналов, завышенная пломба или коронка, из-за которой зуб постоянно перегружен при смыкании челюстей.
Хронический периодонтит часто протекает тихо и обнаруживается случайно на снимке. Иногда на десне появляется свищ — маленький бугорок, из которого время от времени выходит гной.
Как врач различает пульпит и периодонтит
- Проба холодом. Живая воспалённая пульпа на холод отвечает сильной болью. Если пульпа погибла, реакции обычно нет.
- Постукивание и накусывание. Резкая боль говорит о том, что воспалены ткани вокруг корня.
- Прицельный снимок. Показывает глубину кариеса, качество старого пломбирования каналов и затемнение у верхушки корня. В самом начале острого периодонтита кость на снимке может ещё не измениться, поэтому врач оценивает снимок вместе с жалобами и пробами.
Консультация в клинике бесплатная, прицельный снимок, если он нужен, тоже.
Чем отличается лечение
Пульпит. Врач под местной анестезией, которая снимает боль, удаляет воспалённую пульпу, обрабатывает и пломбирует каналы. Обычно это 1–2 визита.
Периодонтит. Каналы уже заражены, а воспаление вышло в кость. Их дольше и тщательнее обрабатывают, часто кладут лекарство в канал на время между визитами. Если каналы раньше уже пломбировали, их распломбируют и лечат повторно. Визитов обычно больше. Заживление кости у корня проверяют контрольным снимком через несколько месяцев.
Если пролечить каналы не получается, зуб иногда можно сохранить с помощью резекции верхушки корня. Когда сохранить зуб нельзя, его удаляют.
Стоимость лечения каналов в клинике «Артель» — 9 000 ₽ за 1 канал, 11 000 ₽ за 2 канала, 15 000–17 000 ₽ за 3 канала и больше. При периодонтите итоговая сумма зависит от числа визитов и того, лечили ли каналы раньше, её врач назовёт после осмотра и снимка. Резекция верхушки корня стоит 11 000 ₽.
Когда к врачу нужно срочно
Обратитесь в тот же день, если:
- зуб сильно болит при накусывании или кажется выросшим;
- опухла десна или щека — это может быть гнойное воспаление, которое называют флюсом;
- поднялась температура, появилась слабость.
Если отёк быстро нарастает, трудно глотать, дышать или открыть рот, вызывайте скорую помощь.
Не грейте щёку и не начинайте антибиотики сами: при отёке и температуре решение о лекарствах принимает врач.
Зуб болит при накусывании?
Это может быть признаком периодонтита. С острой болью в клинике «Артель» принимают в день обращения. Консультация и прицельный снимок, если он нужен, бесплатные.
Записаться на консультациюЧастые вопросы
Чем периодонтит отличается от пульпита по симптомам?
При пульпите зуб обычно болит сам, часто ночью, и долго ноет после холодного или горячего. При периодонтите боль усиливается при накусывании и постукивании, а зуб кажется выше соседних. Хронический периодонтит может не болеть вовсе.
Периодонтит всегда развивается из-за пульпита?
Чаще всего да: пульпа погибает, и инфекция из каналов выходит к верхушке корня. Другие причины — травма зуба, повторное инфицирование ранее запломбированных каналов, перегрузка зуба завышенной пломбой или коронкой.
Видно ли периодонтит на снимке?
Хронический периодонтит на прицельном снимке обычно виден как затемнение у верхушки корня. В самом начале острого процесса кость может ещё не измениться, поэтому врач оценивает снимок вместе с жалобами и пробами.
Можно ли вылечить периодонтит и сохранить зуб?
Часто да. Каналы обрабатывают и пломбируют, иногда за несколько визитов с лекарством в канале. Если это не помогает, иногда выполняют резекцию верхушки корня. Удаляют зуб, когда сохранить его нельзя.