Апектотомия (резекция верхушки корня) в Воронеже: цена и как проходит

Когда нужна апектотомия

На снимке у верхушки запломбированного корня виден очаг: гранулёма или киста. Операцию обсуждают, если:

• каналы пролечены качественно, а очаг не уменьшается или появился снова;
• в канале стоит штифт или культевая вкладка, сверху коронка, и перелечить канал без риска расколоть корень нельзя;
• канал непроходим до верхушки: сильно изогнут, сужен или в нём остался обломок инструмента;
• у верхушки корня киста, которую нужно убрать.

Апектотомия не заменяет лечение каналов, а дополняет его: перед операцией канал должен быть надёжно запломбирован. Поэтому иногда план такой: сначала перелечивание каналов, затем, если очаг сохраняется, резекция верхушки. Как выбирают между перелечиванием, операцией и удалением, подробно разобрано в статье «Апектотомия: когда зуб можно сохранить вместо удаления».

Когда операция не подходит

Резекция не даст надёжной опоры, если на корне трещина, корень короткий или сильно разрушен, зуб подвижен, вокруг мало кости или коронковую часть уже не восстановить. Тогда честнее обсуждать удаление и восстановление промежутка имплантом или мостом. Варианты сравнили в статье «Имплант или мост».

Как проходит операция

1. Осмотр и снимок. Врач осматривает зуб и делает прицельный снимок, в клинике это бесплатно. Если нужно точнее оценить корни, кость или расстояние до нерва и гайморовой пазухи, хирург направит на КТ в диагностический центр и спланирует операцию по готовым снимкам.
2. Анестезия. Местная анестезия снимает боль. Давление во время работы ощущается.
3. Доступ. Врач делает небольшой разрез десны в области корня и через небольшое окно в кости открывает доступ к верхушке.
4. Резекция. Удаляет воспалённые ткани или кисту и срезает 2–3 мм верхушки корня.
5. Пломбирование со стороны среза. Запечатывает канал со стороны среза пломбировочным материалом.
6. Швы. Укладывает десну на место и накладывает швы.

На зубе с одним корнем операция обычно занимает около получаса, на жевательных зубах с несколькими корнями может длиться дольше. В клинике «Артель» работают только под местной анестезией, без наркоза и седации: врач считает их лишней фармакологической нагрузкой на организм.

Стоимость апектотомии

Если зубу нужно перелечивание каналов или новая коронка, это отдельные этапы, их стоимость врач назовёт в плане лечения. КТ, если она понадобится, делают в диагностическом центре. Оплатить лечение можно в рассрочку от клиники, без банка, условия обсуждают на консультации.

Почему в клинике «Артель»

• Медицинский эксперт страницы — хирург-имплантолог Давтян Александр Мартуниевич, 28 лет опыта
• На консультации обсуждают все варианты для зуба: перелечивание каналов, апектотомию и удаление с имплантацией
• Консультация бесплатная, прицельный снимок в клинике при необходимости тоже
• С острой болью принимают в день обращения
• Рассрочка от клиники, без банка

Ограничения

Кроме состояния самого корня, врач учитывает общее здоровье. Точный список противопоказаний определяет врач, обычно операцию переносят или готовят к ней особо при:

• острых инфекционных болезнях и обострении хронических болезней;
• нарушениях свёртываемости крови и приёме препаратов, которые на неё влияют;
• некомпенсированных болезнях сердца и сосудов;
• беременности: плановые операции обычно откладывают.

Если щека уже опухла и болит, это острое состояние, сначала снимают воспаление. Что делать до приёма, описано в статье «Флюс: что делать, если опухла щека».

Восстановление после операции

Когда анестезия проходит, появляется ноющая боль. Сильнее всего она в первые дни и может полностью уйти за 1–2 недели. Отёк десны и щеки заметнее всего первые 1–2 дня. Чем снимать боль, врач скажет после операции. В первые дни ешьте мягкую пищу и жуйте на другой стороне, зону операции чистите аккуратно, от курения лучше отказаться как можно дольше. Швы либо рассасываются сами, либо их снимают на контрольном приёме, срок назначит врач.

Иногда немеет десна в области операции, чувствительность обычно возвращается в течение нескольких месяцев. Десна при заживлении может немного опуститься, и край коронки станет заметнее. Кость на месте очага восстанавливается постепенно, поэтому результат проверяют контрольным снимком через несколько месяцев. Воспаление может вернуться и спустя годы, тогда обсуждают повторное вмешательство или удаление.