Лечение зубов при беременности: что можно и в какой срок

Что лечат при беременности, а что откладывают

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Американская коллегия акушеров-гинекологов (ACOG) считают профилактику, диагностику и лечение зубов безопасными на протяжении всей беременности. Откладывание лечения, по их позиции, чаще приводит к более сложным проблемам, чем само лечение. Переносят на после родов в основном то, что не связано со здоровьем зубов и может подождать.

Граница проходит по срочности. Кариес, который начал болеть, или воспалённый нерв ждать не будут: без лечения они доходят до пульпита и флюса, а это уже более объёмное вмешательство в любом сроке.

Какой триместр удобнее для лечения

• Первый триместр (до 13–14 недель). Идёт закладка органов малыша, многие плохо переносят запахи и долгий приём из-за токсикоза. Если ничего не болит, плановое лечение часто переносят на второй триместр. Боль и воспаление лечат сразу.
• Второй триместр (примерно 14–27 недель). Самое удобное время для планового лечения и профессиональной чистки: самочувствие обычно лучше, а сидеть в кресле ещё не тяжело.
• Третий триместр. Лечить можно, но долго лежать на спине становится трудно: матка давит на крупные сосуды, и может закружиться голова или появиться слабость. Врач наклоняет кресло, делает приём короче и даёт перерывы. Если стало нехорошо, скажите об этом сразу.

Срок — ориентир для плановой работы. При острой боли, отёке или сломанном зубе приходите в любом триместре: в клинике «Артель» с острой болью принимают в день обращения.

Анестезия при беременности

Местная анестезия при лечении зубов допустима на любом сроке беременности, это позиция ADA и ACOG. Препарат и его количество врач выбирает с учётом срока и вашего самочувствия, поэтому расскажите о беременности, аллергии и о лекарствах, которые принимаете.

Терпеть боль во время лечения не нужно: напряжение и боль сами по себе нагрузка для организма. В клинике «Артель» лечат под местной анестезией, которая снимает боль. Лекарства после лечения самостоятельно не подбирайте: что можно принимать, скажет врач, а при необходимости вопрос согласуют с акушером-гинекологом.

Можно ли делать снимок зуба

Здесь источники расходятся в тоне, но не в сути. ADA считает стоматологические снимки допустимыми на любом сроке, если они нужны для диагноза. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует по возможности откладывать снимок до родов, хотя отмечает, что большинство снимков зубов не затрагивает область живота.

На практике это значит: снимок делают, когда без него нельзя поставить диагноз или безопасно лечить, например при лечении каналов, где без контроля не видно, как запломбирован корень. Если снимок можно отложить без вреда для лечения, его откладывают. Решение принимает врач после осмотра. В клинике «Артель» делают только прицельные снимки одного-двух зубов, при необходимости бесплатно.

Почему кровоточат дёсны и можно ли делать чистку

Во время беременности гормоны усиливают реакцию дёсен на налёт: тот же налёт, что раньше не беспокоил, теперь вызывает покраснение, отёк и кровоточивость. Это называют гингивитом беременных. Причина воспаления всё равно в налёте и камне, поэтому помогает тщательная чистка дома и профессиональная гигиена.

Профессиональную чистку при беременности делать можно, удобнее во втором триместре. Гигиенист снимает камень и налёт, полирует зубы. Если дёсны сильно кровоточат, отекли или болят, не ждите удобного срока. Подробнее о том, когда кровоточивость требует визита к врачу, — в статье «Кровоточат дёсны».

Исследования находят связь между воспалением дёсен и осложнениями беременности, например преждевременными родами. Но причинная связь не доказана, и, по данным ACOG, лечение дёсен во время беременности не снижало этот риск в крупных исследованиях. Лечить дёсны стоит ради самих дёсен и зубов, без лишней тревоги.

Если мучает токсикоз

Кислота при рвоте размягчает эмаль. После рвоты не чистите зубы сразу: прополощите рот водой или раствором соды (ADA советует 1 чайную ложку соды на стакан воды), а щёткой пользуйтесь примерно через час. Если от пасты или щётки тошнит, попробуйте щётку с маленькой головкой и пасту с мягким вкусом, но фторсодержащую пасту не бросайте. Как чистить зубы правильно, мы разобрали в отдельной статье.

Как подготовиться к приёму

1. При записи скажите, что вы беременны, и назовите срок.
2. Возьмите обменную карту или выписку от акушера-гинеколога, если есть особенности течения беременности.
3. Составьте список лекарств и витаминов, которые принимаете, и вспомните, была ли аллергия на анестезию.
4. Поешьте за 1–2 часа до приёма, чтобы не закружилась голова.
5. Выбирайте время, когда самочувствие обычно лучше; при утреннем токсикозе удобнее дневной приём.

Если беременность только планируется, лучше пройти осмотр и вылечить зубы заранее. Тогда во время беременности останутся профилактика и наблюдение.